ВЕРСИЯ ДЛЯ СЛАБОВИДЯЩИХ Обычная версия

ЯНАО, г.Губкинский

Муниципальное автономное дошкольное образовательное учреждение «Теремок» муниципального образования город Губкинский
629830, ЯНАО, г.Губкинский, мкр 7, дом 11. Телефон (34936) 5-36-95

3.1.2.3114-3 профилактика туберкулеза - смотреть онлайн


туберкулез - чума 21 го века


 


Иммунодиагностика туберкулеза: реакция Манту, Диаскинтест.

Эпидемиологическая обстановка по заболеваемости туберкулезом как в округе, так и по г. Салехард, остается напряженной. За 2015 год именно в г. Салехард зарегистрирован самый высокий показатель заболеваемости среди городов округа - 86,4 на 100 тысяч населения. Не единичны случаи заболевания туберкулезом детского населения. За прошедший год в округе было зарегистрировано 16 случаев заболевания детей и подростков (от 0 до 18 лет). Показатель заболеваемости составил 12,0 на 100 тыс.детского населения. Наибольшее количество заболевших зарегистрировано в возрастной группе у от 1 года до 6 лет - 7 случаев (43,8% от всех заболевших детей до 18 лет). Особую опасность представляет тот факт, что в детском возрасте заболевание начинается и протекает бессимптомно, тем самым, приводя к развитию запущенных тяжелых форм туберкулеза у детей. Кроме того, эпидемиологическая ситуация по туберкулезу осложняется нарастанием в этиологической структуре лекарственно-устойчивых форм микобактерии туберкулеза.
В связи с этим, в целях недопущения распространения туберкулеза среди детей, а также ухудшения эпидемиологической обстановки по заболеваемости туберкулезом, чрезвычайно важно проведение иммунодиагностики туберкулеза среди детского населения.

Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29.12.2014г. № 951 утверждены методические рекомендации по совершенствованию диагностики и лечения туберкулеза органов дыхания.
В соответствии с данным приказом для ранней диагностики туберкулеза у детей рекомендовано применение:
• аллергена туберкулезного очищенного жидкого (туберкулин)- постановка пробы Манту;
• аллергена туберкулезного рекомбинантного - Диаскинтест.
Проба Манту (туберкулиновая проба) - на сегодняшний день в России основной метод профилактического обследования детей на инфицирование туберкулезом и применяется всем вакцинированным детям с 12-месячного возраста и подросткам до достижения возраста 18 лет систематически один раз в год, независимо от предыдущего результата, не вакцинированным детям 2 раза в год.
Проба Манту – это ответ организма на введение туберкулина (несмотря на название, саму туберкулезную палочку это препарат не содержит). После введения в кожу препарата возникает небольшое специфическое воспаление в виде папулы (пуговки), измеряя линейкой ее диаметр можно оценить напряженность иммунитета к туберкулезной палочке. Измерение проводят через 72 часа.
После постановки пробы Манту не рекомендуется мочить кожу в этом месте. Нельзя смазывать место реакции никакими лекарственными растворами или мазями, заклеивать, расчесывать, так как это может повлиять на результат.
Пробу Манту проводят один раз в год всем детям с 12 месячного возраста до 7 лет включительно (при отсутствии вакцинации БЦЖ (БЦЖ-М) - с 6-месячного возраста 2
Показания для направления к фтизиатру:
• ранний период первичного туберкулёзного инфицирования («вираж»), положительная проба Манту 5 и более мм, после отрицательной предыдущей.
• папула 10 мм в течение трех лет.
• увеличение размеров папулы реакции Манту на 6 мм и более,
• папула 12 мм и более;
• выраженная реакция на туберкулин (папула 15 мм и более).
раза в год).
Диаскинтест является дополнительным методом диагностики туберкулеза. Он позволяет определить наличие или отсутствие микобактерий tbc (туберкулеза) в организме. Диаскинтест является более специфичным тестом, поскольку в его состав входят белки, вызывающие иммунную реакцию в организме только на микобактерии, вызывающие туберкулез.
Тест по сравнению с реакцией Манту позволяет определить не только наличие возбудителя, но и активность микобактерий, вызывающих само заболевание. Диаскинтест не исключает и не заменяет постановку реакции Манту, а только дополняет ее.
Диаскинтест проводят один раз в год всем детям с 8 лет до 17 лет включительно.
Детям с 12 месячного возраста до 7 лет включительно по показаниям (инфицирование микобактериями туберкулеза) проводится наряду с пробой Манту Диаскинтест. Допускается одновременная постановка пробы Манту и Диаскинтеста на разных руках.
Техника проведения пробы Манту и Диаскинтеста идентична и проводится в соответствии с инструкцией по применению препарата. Внутрикожные иммунологические пробы проводит медицинская сестра, прошедшая инструктаж в противотуберкулезном учреждении и имеющая справку-допуск для постановки внутрикожных проб.
В связи с тем, что Диаскинтест представляет собой рекомбинантный белок, содержащий два связанных между собой антигена, характерных для вирулентных штаммов микобактерий туберкулеза, и которые отсутствуют в вакцинном штамме и у большинства нетуберкулезных микобактерий, постановка этой пробы вызывает иммунную реакцию только на микобактерии туберкулеза и не дает реакции, связанной с вакцинацией БЦЖ. Благодаря данным качествам, Диаскинтест обладает практически 100% чувствительностью и специфичностью, сводя к минимуму вероятность развития ложноположительных реакций, которые в 40-60% случаев наблюдаются при использовании традиционного внутрикожного туберкулинового теста (проба Манту).
Дискинтест не может быть использован для отбора лиц для вакцинации и ревакцинации БЦЖ (БЦЖ-М), однако его результаты необходимо учитывать при принятии решения о проведении иммунизации против туберкулеза.
Дети, иммунодиагностика которым не проводилась, допускаются в детскую организацию только при наличии заключения врача-фтизиатра об отсутствии заболевания (после проведения альтернативных исследований). В противном случае, такие дети не могут быть допущены в образовательные организации (согласно п. 5.7. СП 3.1.2.3114-13 «Профилактика туберкулеза»).

 

prof dtp

000

011

013

014

отчество

003

000

002

003

© 2019 Муниципальное автономное дошкольное образовательное учреждение «Теремок». Все права защищены.